出票日期

填写格式：贰零贰伍年零壹月零贰日。

收款人

填写格式：XX公司（或XX个人）。

大写金额

填写格式：壹拾万元整。

小写金额

填写格式：¥100,000.00。

用途

填写格式：根据实际需要填写，如“备用金”、“工资”等。

印鉴章

填写格式：在支票空白处加盖财务专用章和法人章。

领款人信息

填写格式：填写领款人的姓名和身份证号码。

示例：

```

贰零贰伍年零壹月零贰日

XX公司

人民币壹拾万元整

¥100,000.00

备用金

（财务专用章）

（法人章）

领款人：张三

身份证号码：110101199001011234

```

注意事项：

金额大写：

金额必须用大写书写，避免使用阿拉伯数字，以防篡改。

日期大写：

出票日期必须用大写，月份前加零，日期前加零。

印鉴章：

印鉴章必须清晰，且不能压到金额线上。

用途：

用途栏应填写明确，以便银行审核。

领款人信息：

领款人信息需填写准确，以便银行核实身份。

希望这个样本对你有所帮助。如果有更多具体需求或疑问，建议咨询银行工作人员。