全国范围内的医改已经取得显著进展，但尚未完全实现。以下是一些关键点：

医改启动与进展

2009年3月，我国提出了医疗制度体制改革方案，即医改。

截至2015年，全国1463个县（市）已启动改革，占74.9%，其中13个省份已经覆盖全部县（市）；城市公立医院综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案，764家城市公立医院已启动改革。

2017年，全国已有27个省（区､市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案，85%以上的地市开展了家庭医生签约服务工作，人群覆盖率达30%以上。

近期进展

2024年，内蒙古、江苏盐城、贵州遵义、湖北宜昌、浙江湖州、河南周口、湖南湘潭等6个城市在推广三明医改经验中成为典型城市。

全国31个省份和兵团都制定了学习借鉴三明经验的实施方案，在紧密型县域医共体、公立医院综合改革、医疗服务价格动态调整机制等方面都有相应的探索。

2024年11月，国家医改的重大举措包括医生年薪制改革，旨在通过直接由医保向医生支付报酬，改变原有的利益博弈关系。

未来计划

2024年6月，国家卫生健康委体改司副司长薛海宁表示，计划在3到5年内逐步将三明医改模式推广至全国。

综上所述，虽然全国范围内的医改已经取得显著进展，但仍有部分省份和地区尚未完全实现医改目标。未来几年内，国家将继续推动医改，以期在全国范围内实现更全面的医疗改革。